耐药性肺结核患者NTM感染风险的预测模型构建与效能分析

作者：黎夏; 魏登军^*; 吕翻翻; 沈大燕

来源：疑难病杂志, 2023, 22(05): 484-488.

• 耐药性肺结核
• 非结核分枝杆菌感染
• 菌群分布
• 预测模型
• 列线图

目的 分析耐药性肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)感染的特征及其危险因素，构建预测模型并评估模型的预测效能。方法 纳入2020年3月—2022年5月十堰市太和医院呼吸内科收治耐药性肺结核患者230例，根据是否存在非结核分枝杆菌感染分为NTM组39例和无NTM组191例。比较2组患者临床资料；采用多因素Logistic回归方程分析耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素。使用R软件建立发生NTM感染的列线图预测模型并进行内部验证。结果 耐药性肺结核患者230例共发生非结核分枝杆菌感染39例(16.96%),无混合感染；排名前4位的NTM菌株分别为胞内分枝杆菌(33.33%)、脓肿分枝杆菌(23.08%)、戈登分枝杆菌(12.82%)、鸟分枝杆菌(10.26%);NTM组患者男性、年龄>40岁、农民、小学及以下文化程度、家庭收入<2万元/年、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及应用免疫抑制的比例均高于无NTM组(χ2/P=5.487/0.019,5.529/0.018,8.129/<0.001,6.776/0.009,5.890/0.015,5.623/0.017, 5.957/0.014, 7.333/0.007);男性、年龄>40岁、农民、患有COPD、合并恶性肿瘤是耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素[OR(95%CI)=10.205(2.068～50.361),36.324(8.128～162.328),7.640(1.941～30.072), 13.832(3.938～48.588), 18.796(2.786～126.802),P<0.01];列线图预测耐药性肺结核患者NTM感染的一致性指数(C-index)为0.904(95%CI 0.862～0.961)。结论 NTM感染在耐药性肺结核患者中具有较高的检出率，感染人群以男性、农民及年龄>40岁的人群为主；通过构建的预测模型能够早期评估耐药性肺结核患者NTM感染情况，指导临床早期干预。

• 单位
  湖北省十堰市太和医院