基于肠道菌群对膈下逐瘀汤治疗毒瘀内结证晚期结直肠癌患者作用机制的研究

作者：李宝乐; 李小叶^*; 任顺平; 安彦军; 刘竺华; 郝海蓉; 李娜

来源：中国中西医结合消化杂志, 2023, 31(12): 974-979.

• 结直肠癌
• 肠道菌群
• 中医药

目的:运用16S rDNA基因测序方法，明确膈下逐瘀汤治疗晚期毒瘀内结证结直肠癌(colorectal cancer, CRC)对肠道微生物的影响，以探明该处方对肠道菌群相关作用机制。方法:纳入10例毒瘀内结证晚期CRC患者(CRC组),口服膈下逐瘀汤，治疗前后收集粪便标本，与10例健康对照人群(健康对照组)的粪便使用Silva数据库做比较，并将序列聚类到操作分类单元(OTU),通过Qiime 2平台对OTU进行注释，使用GraphPad Prism 8.0.1软件制作主要细菌的相对丰度图，采用Mothur软件进行组内α多样性分析，作主坐标分析(PCoA)图反映肠道菌群β多样性，进一步依托线性判别影响力(LEfSe)分析发现各组间的差异菌群。结果:CRC组患者拟杆菌门、拟杆菌属比例增加，而厚壁菌门和放线菌门、双歧杆菌属的比例减少，经过中药治疗，厚壁菌门、双歧杆菌属的比例增加，但差异无统计学意义(P>0.05);CRC组治疗前菌群丰度在observed species、Chao1、ACE指数上均显著低于健康对照组(P<0.05),而CRC组治疗后较治疗前的菌群丰度在observed species、Chao1、ACE指数上有升高趋势，但差异无统计学意义(P>0.05);与健康对照组比较，CRC组在Shannon指数、Simpson指数上的菌群多样性均降低，但差异无统计学意义(P>0.05),CRC组治疗后菌群均匀度有下降趋势，差异无统计学意义(P>0.05);β多样性方面，健康对照组聚类较好，而CRC组与健康对照组肠道菌群物种组成结构具有较大差异；LEfSe分析结果显示(LDA值>3):CRC组患者治疗前与健康对照组在噬纤维菌目(Order Cytophagales)、橙色粘球菌门(Phylum Myxococcota)和Species Bacteroides＿vulgatus等方面差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后比较，发现中药汤剂对Order Cytophagales、AKYH767细菌、Genus Escherichia＿Shigella等影响最大。结论:膈下逐瘀汤治疗晚期毒瘀内结证CRC患者时，可能通过增加厚壁菌门、双歧杆菌属的比例，提高肠道菌群的多样性和丰富性，并作用于噬纤维菌目细菌等差异菌而达到治疗效果。

• 单位
  山西中医药大学