高分辨率CT评估支气管哮喘患者气道壁改变及其与诱导痰生物标志物的相关性

作者：吴世满; 李彩娥; 蔡仁萍; 张倩; 徐永健

来源：中华结核和呼吸杂志, 2012, (12): 892-896.

• 哮喘
• 体层摄影扫描仪,X线计算机
• 呼吸功能试验

目的探讨高分辨率CT(HRCT)及诱导痰生物标志物对评估支气管哮喘(简称哮喘)控制情况的价值。方法选择2007年7月至2008年1月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科的哮喘患者48例作为哮喘组,体检中心健康体检者10名作为对照组,根据哮喘严重程度把哮喘组分为近似致死性哮喘发作组6例、重度哮喘组12例、中度哮喘组14例、轻度哮喘组16例,按照"支气管哮喘防治指南"规范化分级治疗6个月,达到控制和部分控制后,行HRCT、肺功能检查和诱导痰液细胞因子测定,测量气道壁面积占气道面积的百分比(WA%)、2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D)及吸气、呼气相肺密度值,利用酶联免疫法(ELISA)测定痰液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子(TGF)-β_1的水平。结果各组FVC占预计值%、FEV_1占预计值%、FEV/FVC和D_LCO指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在近似致死性哮喘发作组、重度哮喘组、度哮喘组和轻度哮喘组MMP-9分别为(80±16)、(70±9)、(59±6)和(52±7)μg/L,TIMP-1分别为(212±95)、(258±167)、(128±51)和(98±60)μg/L,TGF-β_1分别为(586±81)、(513±54)、(401±45)和(351±57)μg/L,均高于对照组[分别为(46±5)、(19±13)和(258±29)μg/L],哮喘各组随着病情的加重,水平逐渐增加(均P<0.05);在近似致死性哮喘发作组、重度哮喘组、中度哮喘组和轻度哮喘组痰MMP-9/TIMP-1分别为0.50±0.28、0.34±0.13、0.53±0.22和0.87±0.75,均低于对照组的2.93±1.13,重度哮喘组低于其他哮喘组(F=43.335,P<0.05)。2T/D和WA%在近似致死性哮喘发作组分别为0.51±0.01和0.75±0.01,重度哮喘组分别为0.53±0.03和0.77±0.03,均高于中度哮喘组(分别为0.43±0.04和0.67±0.04)和轻度哮喘组(分别为0.42±0.04和0.66±0.04),而哮喘各组均高于对照组(分别为0.35±0.03和0.57±0.04)(均P<0.05);近似致死性哮喘发作组的吸、呼气相肺密度值均低于其他哮喘组和对照组,且吸气、呼气相肺密度差值均小于其他哮喘组和对照组(均P<0.05);2T/D、WA%与MMP-9、TIMP-1、TGF-β_1呈正相关,而与MMP-9/TIMP-1呈负相关。结论 HRCT和诱导痰生物标志物能够准确评估哮喘控制状况,哮喘严重程度导致不同程度气道壁增厚和气道重塑,随着哮喘的加重,气体潴留更加明显,特别在近似致死性哮喘发作组尤为显著。

• 单位
  同济医院; 山西医科大学第一医院; 华中科技大学同济医学院