急性缺血性脑卒中患者行静脉rt-PA溶栓治疗后症状性脑出血和预后的影响因素分析

作者：陈奕菲; 张春鹏; 王慎安; 贾嘉琦; 董鑫昌^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(11): 1373-1379.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.11.22

• 急性缺血性卒中
• 阿替普酶
• 血压变异性
• 症状性脑出血
• 预后

目的 探讨急性缺血性卒中患者行静脉阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗后症状性脑出血（SICH）和预后的影响因素。方法 收集2017年9月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院行rt-PA溶栓治疗145例急性缺血性卒中患者的临床资料。根据检查结果分为SICH组（n=18，发生SICH）和non-SICH组（n=127，未发生SICH）。治疗90d后利用改良的Rankin量表对患者进行预后评估，得分0～2分为预后良好组（n=92），得分3～6分为预后不良组（n=53）。采用Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后发生SICH和预后影响因素。结果 年龄≥60岁、24 h舒张压标准差（DBPsd）≥10 mmHg、24 h收缩压标准差（SBPsd）≥12 mmHg是急性缺血性脑卒中患者溶栓后发生SICH的独立危险因素（P<0.05）；合并糖尿病、合并SICH、24 h SBPsd≥12 mmHg、入院时国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥12分是急性缺血性脑卒中患者溶栓后预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者血压变异性的异常改变与SICH的发生、预后不良密切相关。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京友谊医院