急性ST段抬高型心肌梗死合并射血分数保留的心力衰竭患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响因素分析

作者：熊永红; 王静; 李雪玲; 刘娜; 金泽宁^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(03): 227-231.

• 急性心肌梗死
• 射血分数保留的心力衰竭
• 经皮冠状动脉介入术
• 无复流

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI),术中发生无复流的影响因素。方法连续选取2017年1月至2019年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科并行急诊PCI治疗的STEMI合并HFpEF患者326例,按照急诊PCI术中血流情况,分为正常复流组(255例)和无复流组(71例)。比较两组的临床资料,分析无复流发生的影响因素。结果合并HFpEF的STEMI患者,PPCI术后无复流发生率为21.8%(71/326),两组之间急诊收缩压(SBP)[(113.75±23.27)mm Hg比(127.84±34.58)mm Hg,P=0.046]、即刻血糖水平[(14.32±6.75) mmol/L比(9.17±7.50)mmol/L,P=0.038]、发病到再灌注时间[(118.07±41.35)min比(9.74±39.23)min,P=0.037]、球囊扩张次数(12.5%比10.1%,P=0.042)差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析显示,急诊SBP (OR=1.089,95%CI 0.746～18.247,P=0.031)、球囊扩张次数(OR=1.980,95%CI 0.883～1.087,P=0.039)、发病至再灌注时间(OR=2.985,95%CI 0.064～0.982,P=0.048)是急诊PCI术中无复流发生的危险因素。结论合并EFpHF合并STEMI患者行PPCI后无复流发生与入院收缩压、球囊扩张次数、发病至再灌注时间具有相关性。

• 单位
  北京丰台医院; 首都医科大学附属北京天坛医院; 首都医科大学附属北京安贞医院