非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局分析

作者：曹朴; 张超; 王仪春; 秦超; 蔡令波; 杨晓玉; 宋宁宏; 王增军^*

来源：中华男科学杂志, 2018, 24(10): 893-897.

DOI：10.13263/j.cnki.nja.2018.10.006

• 男性不育
• 非梗阻性无精子症
• 显微切开睾丸取精术
• 精子获得率
• 卵细胞胞质内单精子注射

目的:分析显微切开睾丸取精术(micro-TESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的疗效及联合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月130例NOA患者接受micro-TESE治疗及其中29例接受ICSI治疗的临床资料。130例患者中特发性NOA 36例,特发性NOA+小睾丸22例,Klinefelter综合征18例,隐睾术后46例,AZFc微缺失8例。患者均行micro-TESE,对其中29例获得精子患者行ICSI。观察术后血清T变化,分析不同类型NOA、睾丸病理学改变对精子获得率(SRR)的影响及ICSI结果。结果:所有micro-TESE手术均顺利完成。隐睾术后组SRR(60. 9%)明显高于与其他NOA组(P <0. 05),其他NOA组间SRR的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。不同睾丸病理组间SRR的差异均具有统计学意义(P <0. 05),其中生精低下组SRR最高(100%),单纯唯支持细胞综合征组SRR较低(11. 8%),生精停滞组SRR为0。术后1、6个月血清T水平均较术前明显下降(P <0. 01),术后6个月较术后1个月明显升高(P <0. 01)。52例接受microTESE获取精子的患者中,29例配偶接受ICSI治疗,妊娠17例,生育6例,自然流产6例。结论:micro-TESE是治疗NOA的有效方法,联合运用ICSI可使NOA患者获得具有自己遗传学的后代。

• 单位
  南京中医药大学; 南京市第二医院; 江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院