12导联心电图对围产期心肌病的早期诊断价值

作者：亓西美; 汪凡; 张萍萍; 齐新颜; 张明亮; 杜波^*

来源：社区医学杂志, 2021, 19(06): 356-364.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.06.08

• 围产期心肌病
• 危险因素
• 心电图
• ROC曲线

目的探讨围产期心肌病(PPCM)的早期心电图表现。方法回顾分析2008-01-01-2020-01-31在我院确诊的45例PPCM患者作为病例组,同时随机抽取同期间在我院就诊的正常孕产妇60例作为对照组。对所有受试者进行病例回顾分析,比较两组的基线资料及早期12导联心电图(ECG)指标,分析与PPCM发病有关的危险因素,通过建立Logistic模型,并联合ROC曲线对PPCM的早期诊断进行预测分析。结果所有受试者均为窦性心律,病例组患者窦性心动过速30例(67%),PR间期延长2例(4%),QRS>110ms 19例(42%),QTC>460ms 16例(36%),肢体导联低电压11例(24%),R波递增不良(PRWP)37例(82%),ST-T异常36例(80%)。对照组患者窦性心动过速24例(40%),PR间期延长0例(0),QRS>110ms 7例(12%),QTC>460ms 2例(3%),肢体导联低电压2例(33%),PRWP 10例(17%),ST-T异常12例(20%)。与对照组相比,病例组患者的心率明显加快(P<0.001),PR间期延长(P=0.002),QRS间期延长(P=0.002);QTC>460ms、肢体导联低电压、PRWP、ST-T异常的比例明显增高,均P<0.05。Logistic回归分析结果显示,窦性心动过速(OR=3.186,95%CI为1.465～6.927,P=0.036)、PRWP(OR=2.651,95%CI为1.814～3.874,P=0.003)及ST-T异常(OR=1.564,95%CI为1.249～1.958,P=0.012)是影响PPCM发病的独立危险因素。回归模型多因素分析相关的连续性变量绘制ROC曲线对应的敏感度为82.2%,特异度为79.3%。结论 PPCM高危人群中,心电图提示窦性心动过速、PRWP、ST-T改变时在可疑PPCM的早期诊断中可能会提供重要的诊断价值。

• 单位
  泰安市中心医院