超声造影在甲状腺结节微波消融治疗前后的价值

作者：蔡丽萍; 王琳; 章瑞; 孙燕双; 张姣^*

来源：中国基层医药, 2022, 29(07).

• 甲状腺结节
• 微波
• 消融技术
• 超声检查, 多普勒, 彩色
• 造影剂
• 甲状腺激素

目的探讨超声造影在甲状腺结节微波消融治疗前后的评估指导价值。方法选取东部战区总医院淮安医疗区2016年3月至2019年10月行微波热消融治疗的甲状腺结节患者56例(79个结节)为研究对象。于微波消融治疗前行超声造影检查, 评估结节大小、数目、血供情况、滋养血管进入的部位并定位, 术后即刻造影明确病变区域消融是否彻底及测量消融后体积。分别于术后1、3、6、12个月观察患者甲状腺激素水平、甲状腺结节治疗后消融区吸收缩小情况。结果术前造影显示, 79个甲状腺结节中, 42个实性结节均有不同程度的增强, 其中环形均匀高增强结节33个, 不均匀高增强结节9个;24个囊实混合性结节中可见实性成分, 造影剂呈均匀高增强者16个, 实性成分仅局部高增强者8个;13个囊性结节内可见分隔9个, 隔膜上有造影剂显影者3个。微波消融治疗后即刻造影显示, 有3个结节周边仍可见造影剂显影, 针对3个结节显影区进行消融, 确认结节内部无造影剂显影后结束治疗。治疗过程中及术后并发症发生率为0%。治疗前, 79个结节体积为(7.52±6.74)cm3, 术后1、3、6、12个月结节体积分别为(6.06±5.19)cm3、(3.06±2.85)cm3、(1.32±1.23)cm3、(0.59±0.52)cm3, 消融前后结节体积差异有统计学意义(F=96.32, P < 0.001)。结论术前超声造影可明确甲状腺结节血供分布情况及滋养血管走行状况, 可指导微波消融进针部位及首要消融区域, 提高治疗精准度, 减少出血等并发症的发生;术后造影可明确病变区域消融是否彻底, 减少病灶的残留, 同时减少过度消融。