血液病患者万古霉素血药浓度特点及影响因素

作者：夏凡; 黄春燕; 谢诚; 苗瞄; 朱建国; 刘林生

来源：医药导报, 2022, 1-7.

• 万古霉素
• 血药浓度
• 血液病
• 中性粒细胞缺乏

摘要目的分析常规给药剂量下血液病患者万古霉素血药浓度及影响万古霉素体内暴露水平的相关因素。方法回顾性分析2018年1月—2021年8月就诊于苏州大学附属第一医院的血液病患者85例，均使用万古霉素1.0g，静脉滴注，q12h，监测稳态血药浓度，根据血药浓度达标情况进行分组并采用单因素分析和Logistic回归考察其影响因素。结果85例患者平均血药浓度（8.35±3.89）mg.L-1，达标率仅27.1%（23/85）。单因素分析显示，达标组患者血清肌酐和外周血中性粒细胞绝对计数（ANC）水平显著高于未达标组[（61.47±19.68）μmol.L-1 vs（53.30±14.66）μmol.L-1，P=0.041；0.65×109 L-1 vs0.02×109 L-1，P=0.032]，肌酐清除率及肾功能亢进比例则显著降低[（125.17±38.56）mL.min-1vs（162.06±44.25）mL.min-1，P=0.001；34.8%（8/23）vs72.6%（45/62），P=0.003]。多重线性回归显示仅ANC差异有统计学意义（P=0.010）。进一步分析发现万古霉素的低暴露与ANC减少有关，而与减少的程度无关。结论中性粒细胞减少可能是血液病患者万古霉素血药浓度偏低的主要原因之一，制定初始给药方案时应考虑该因素的影响。

• 单位
  苏州大学附属第一医院