基于炎症指标和SOFA评分的列线图模型对急性胰腺炎患者预后的预测价值:一项单中心回顾性研究

作者：朱珠; 施于国; 张国强; 刘玉菁; 龚江波^*

来源：全科医学临床与教育, 2020, 18(04): 295-299.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2020.004.003

• 红细胞分布宽度
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 血小板/淋巴细胞比值
• 序贯器官功能衰竭
• 列线图
• 急性胰腺炎

目的探讨联合序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)对急性胰腺炎(AP)患者预后的预测能力和危险分层能力。方法纳入重症监护医学数据集-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)数据库中诊断为AP的462例患者进行分析。通过logistic回归分析筛选危险变量并构建列线图模型,同时通过区分度、校准度和改进能力对列线图模型进行评估。最后依据列线图模型的评分将患者分为低危组、中危组、高危组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d的生存情况。结果多因素logistic回归分析显示,SOFA评分增加,RDW增加,NLR≥5.4和PLR<74.8是AP患者28 d病死率的危险因素(OR分别=1.18、1.22、3.46、2.85,P均<0.05)。列线图模型预测AP患者28 d死亡的AUC为0.76(95%CI 0.70～0.82),明显高于单独SOFA评分(0.71,95%CI 0.64～0.78,P<0.05),也明显高于SOFA评分联合RDW(0.73,95%CI 0.66～0.80,P<0.05)。同时列线图模型具有较好改进度,其净重新分类指数(NRI)为15.43%,综合判别改善指数(IDI)为4.82%。基于列线图模型的评分的危险分层提示高危组(总分>129分)患者的28 d病死率最高(P<0.05)。结论基于SOFA、NLR、PLR和RDW构建了一个简单、易获取且可靠的列线图模型,对AP患者具有较好的预后预测和危险分层能力。

• 单位
  南京医科大学