缺血性脑卒中合并肺部感染患者病原菌分布及血清sCD14-ST、ADA水平变化的临床意义

作者：颜晓娇^*; 李柏新

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(12): 1457-1465.

DOI：10.13350/j.cjpb.231218

• 缺血性脑卒中
• 肺部感染
• 病原菌分布
• 可溶性白细胞分化抗原14亚型
• 腺苷脱氨酶
• 诊断

目的 探讨缺血性脑卒中(ICS)患者合并肺部感染(PI)病原菌分布情况及血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、腺苷脱氨酶(ADA)水平变化的临床意义。方法 选取2022年1月至2023年1月本院收治的92例ICS合并PI患者为合并组，同时期本院收治的92例ICS患者(未合并PI)为ICS组。对合并组患者进行痰培养，记录其病原菌分布情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者血清sCD14-ST、ADA水平。采用多因素Logistic回归分析导致ICS患者并发PI的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清sCD14-ST、ADA水平对ICS患者并发PI的诊断效能。采用临床肺部感染评分(CPIS)评价合并组患者肺部感染程度，并采用Spearman相关性分析ICS合并PI患者血清sCD14-ST、ADA水平与CPIS评分之间的相关性。结果 92例ICS合并PI患者共检出125株病原菌：革兰阴性菌74株(59.20%),占比最高的前三位分别是铜绿假单胞菌(18.40%)、鲍曼不动菌(14.40%)、肺炎克雷伯菌(9.60%);革兰阳性菌46株(36.80%),占比最高的前三位分别是金黄色葡萄球菌(12.80%)、表皮葡萄球菌(8.80%)、肺炎链球菌(5.60%);真菌5株(4.00%),均为白假丝酵母菌。合并组患者血清sCD14-ST、ADA水平均高于ICS组(P<0.05)。合并组患者中合并低蛋白血症、卧床时间≥15 d、有侵入性操作、吞咽障碍者占比及PCT、hs-CRP、TNF-α水平均高于ICS组(P<0.05)。Logistic回归分析表示，卧床时间≥15 d、有侵入性操作、吞咽障碍、PCT、hs-CRP、TNF-α、sCD14-ST、ADA水平均是导致ICS患者并发PI的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果表示，血清sCD14-ST、ADA水平联合诊断ICS患者合并PI的曲线下面积(AUC)明显大于二者单独诊断的AUC(Z=2.738,P=0.006;Z=3.455,P=0.01)。Spearman相关性分析结果表示，ICS合并PI患者的血清sCD14-ST、ADA水平均与CPIS评分呈显著正相关(rs=0.586、0.575,P<0.01)。结论 ICS合并PI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主，sCD14-ST、ADA在ICS合并PI患者血清中水平上调，二者均为导致ICS患者并发PI的危险因素，均对ICS患者并发PI有一定诊断效能，且二者联合的诊断效能更高。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院