膝关节骨关节炎患者行单侧膝关节置换术后对侧膝关节力线的变化

作者：吴宗方; 秦江辉; 蒋青; 徐志宏; 史冬泉; 陈东阳^*

来源：实用骨科杂志, 2019, 25(02): 117-122.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2019.02.006

• 膝关节置换术
• 力线
• 骨关节炎
• 对侧膝关节

目的分析膝关节骨关节炎患者行单侧膝关节置换术后对侧膝关节力线变化,并比较K-L分级(Kellgren-Lawrence grade)对于对侧膝关节力线变化的影响。方法回顾性分析我院运动医学与成人重建外科2017年1月至2018年4月行初次单侧膝关节置换术的患者157例,分为A组(K-L分级≤2级)和B组(K-L分级>2级),对比两组对侧术后-术前髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、机械轴偏离度(mechanical axis deviation,MAD)、膝关节间隙(joint space width,JSW)、股骨远端外侧角(lateral distal femur angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibialangle,MPTA)、关节线相交角(joint line convergence angle,JLCA)及术后-术前双下肢长度差值(leg-length discrepan-cy,LLD)。分析对侧力线变化与术侧力线变化的关系,并比较不同手术方式(全膝关节置换术、单髁置换术)对于对侧力线变化的影响。结果两组在性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、手术方式、术者中比较,差异无统计学意义。A组对侧术后-术前MAD、HKA分别是(-2.3±7.6)mm、(-0.6±1.0)°;B组对侧术后-术前MAD、HKA分别是(-8.0±14.3)mm、(-1.0±1.3)°,两组2项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组对侧术后-术前JSW、LDFA、MPTA、JLCA分别为(0.6±1.2)mm、(0.4±1.6)°、(0.2±2.1)°、(-0.2±2.0)°;B组对侧术后-术前对侧JSW、LDFA、MPTA、JLCA分别为(0.6±1.4)mm、(0.4±1.7)°、(-0.1±2.2)°、(-0.4±2.3)°,两组4项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后-术前LLD(-3.5±6.5)mm,B组为(-5.6±12.2)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术侧术后-术前HKA、MAD均与对侧术后-术前MAD之间呈正相关。采用全膝关节置换术或单髁置换术的患者对侧膝关节力线变化差异无统计学意义。结论膝关节骨关节炎患者行单侧膝关节置换术后,对侧膝关节力线有所改善,并且不受手术方式的影响。其中较高K-L分级的患者改善明显,同时术侧HKA、MAD的改善与对侧MAD的改善呈正相关,需要进一步研究证明这一改善是否会延缓对侧膝关节骨关节炎的进展。

• 单位
  南京医科大学