熊去氧胆酸单药或联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征的疗效分析

作者：郭丽萍; 周璐; 李树倩; 张洁; 焦国慧; 罗莉丽; 冉影; 王邦茂

来源：中华消化杂志, 2016, 36(3): 155-160.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.03.003

• 肝炎
• 自身免疫性
• 重叠综合征
• 熊去氧胆酸
• 免疫抑制剂
• 疗效

目的 评价熊去氧胆酸(UDCA)单药或联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH)的疗效.方法 从2001年1月至2014年12月就诊的自身免疫性肝炎(AIH)患者中筛选出41例PBC-AIH患者进行回顾性分析.根据其治疗方案分成UDCA组20例和UDCA联合免疫抑制剂组21例,比较两组治疗前后的血清生物化学指标、免疫指标的变化和应答率.统计学分析采用秩和检验或t检验.结果 治疗后12个月,UDCA组患者的球蛋白、ALT、AST、ALP、GGT均较治疗前下降[(35.76±5.36)g/L比(40.51±9.07) g/L,32.5 U/L(12.0～149.9 U/L)比75.0 U/L(11.0～667.0 U/L),34.0 U/L(8.0～77.9 U/L)比66.1 U/L(19.0～399.0 U/L),134.0 U/L(63.0～389.7 U/L)比256.0 U/L(107.0～503.0 U/L),78.0 U/L(12.0～444.0 U/L)比204.0 U/L(80.0～725.4 U/L)],差异均有统计学意义(t=2.721,Z=-3.454、-3.421、-3.743、-3.784,P均＜0.05);UDCA联合免疫抑制剂组患者的球蛋白、ALT、AST、ALP、GGT、TBil均较治疗前下降[(31.24±6.09) g/L比(40.02±5.84) g/L,40.5 U/L(7.0～80.2 U/L)比96.0 U/L(43.0～419.0 U/L),36.6 U/L(9.0～82.0 U/L)比78.5 U/L(23.0～380.0 U/L),108.3 U/L(75.0～334.0 U/L)比326.5 U/L(90.0～861.0 U/L),85.5 U/L(20.0～653.0 U/L)比355.5 U/L(64.0～1 544.0 U/L),13.8 μmol/L(5.7～71.4 μmol/L)比20.2μmol/L(8.4～80.3μmol/L)],差异均有统计学意义(t=4.269,Z=-3.680、-3.157、-3.724、-3.724、-3.071,P均＜0.05);治疗后12个月,UDCA联合免疫抑制剂组球蛋白水平低于UDCA组(t=2.398,P=0.022).治疗后12个月,UDCA联合免疫抑制剂组IgG水平为(13.84±4.36) g/L,低于治疗前的(22.70±9.64) g/L,差异有统计学意义(t=3.046,P＜0.05);治疗后12个月,UDCA联合免疫抑制剂组IgG水平低于UDCA组的(19.61±5.73) g/L,差异有统计学意义(t=2.366,P=0.032).治疗后12个月,UDCA组和UDCA联合免疫抑制剂组的生物化学指标和免疫指标的应答率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于PBC-AIH患者,在1年的时间窗内采用UDCA单药或联合免疫抑制剂治疗对其生物化学指标的缓解效果相当,但UDCA联合免疫抑制剂组的IgG水平低于UDCA单药组.

• 单位
  天津医科大学总医院