胃肠道间质瘤肝转移灶的18F-FDG PET/CT显像特点

作者：吕清湖; 林端瑜; 刘道佳; 李生栩; 张杰平; 唐明灯^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2021, 41(02).

• 胃肠道间质肿瘤
• 肿瘤转移
• 肝
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术, X线计算机
• 脱氧葡萄糖

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)肝转移灶18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像特点, 以提高诊断准确性。方法回顾性分析2013年5月至2019年7月间在福建省肿瘤医院行18F-FDG PET/CT检查并确诊肝转移的33例GIST患者(男18例, 女15例, 年龄34～70岁)的临床和影像资料。患者均行18F-FDG PET/CT早期显像, 另有9例后行延迟显像。对患者PET/CT图像行视觉分析, 比较病灶与肝本底的放射性摄取, 将转移灶分为高代谢、稍高代谢、等或低代谢;计算并比较GIST原发灶与肝转移灶的最大标准摄取值(SUVmax), 另分析两者的关系。采用Wilcoxon秩和检验和Spearman秩相关分析数据。结果 33例GIST的肝转移患者中, 肝转移单发9例, 多发24例, 共104个病灶。104个肝转移病灶直径为0.8～14.6[2.2(1.5, 3.9)] cm, SUVmax为1.4～21.5[3.6(2.4, 5.7)]。94.2%(98/104)的病灶边界清楚;65.4%(68/104)的病灶密度均匀(其中2个囊性病灶), 34.6%(36/104)的病灶密度不均匀, 可见出血、囊变或坏死。PET图像视觉分析中, 38.4%(40/104)的病灶为高代谢, 26.0%(27/104)的病灶为稍高代谢, 35.6%(37/104)的病灶为等或低代谢。24例多发肝转移患者中, 79.2%(19/24)同时存在不同代谢水平的病灶。67个代谢增高病灶中, 34.3%(23/67)呈均匀代谢, 其中13个病灶直径<2.0 cm;65.7%(44/67)呈不均匀代谢, 其中36个病灶直径≥2.0 cm。15例GIST同时性肝转移患者的原发灶与肝转移灶SUVmax[9.2(6.8, 14.5)与3.8(2.1, 6.0)]间呈中等程度相关(rs=0.556, P<0.01);两者差异有统计学意义(z=-5.098, P<0.01)。延迟显像中, 13/15的等或低代谢肝转移病灶转为稍高代谢。结论 GIST肝转移18F-FDG PET/CT显像通常边界清楚, 常合并囊变、出血或坏死;代谢表现多样;延迟显像有助于低代谢GIST肝转移病灶的诊断。

• 单位
  福建省肿瘤医院