床旁超声评价重症患者心脏功能的研究

作者：袁慧琴; 刘励军^*

来源：中国急救医学, 2019, 39(04): 338-342.

• 床旁超声
• 血流动力学监测
• 心功能

目的探讨重症监护室(ICU)内应用床旁超声快速评价重症患者心脏功能的可靠性,从而早期诊断和治疗疾病。方法应用前瞻性临床研究,选取2016年11月至2017年3月苏州大学附属第二医院ICU因病情需要行脉搏指示连续心排量(pulse-induced continuous cardiac output,PiCCO)监测的54例患者,记录患者的基本资料及实验室检查结果,并采用热稀释法测定心输出量(CO)、每搏量(SV)、血管外肺水(ELVW)、全身血管阻力指数(SVRI)等参数,同时行床旁经胸心脏超声(TTE)测量左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV1)、主动脉瓣口血流速度(AV)、速度时间积分(VTI)等参数。以PiCCO监测的数值为标准,对SV1、AV、VTI与PiCCO测定的SV的相关性进行分析。结果 54例患者中有38例获得满意的心脏二维及多普勒频谱图像,经胸左室长轴切面M型超声测定的SV1与PiCCO测定的SV呈正相关(r=0.839,P<0.05)。主动脉瓣口AV及VTI与PiCCO测定的SV呈正相关(r1=0.416,r2=0.427,P均<0.05)。一致性检验发现,除高排低阻型血流动力学情况,经胸左室长轴切面M型超声测定的SV1与PiCCO测定的SV可以互相替代。结论经胸心脏超声左室长轴切面测量每搏量、心尖五腔心切面测主动脉瓣口血流速度、速度时间积分等参数在无左心室形态异常和局限性室壁运动异常的患者中,可以间接反映左室收缩功能。

• 单位
  苏州大学附属第二医院