创伤快速超声检查联合转氨酶对儿童腹部钝性创伤的诊断价值

作者：童海艇; 潘曙明; 杜奇容^*; 祝青藤; 黄四平; 李明

来源：临床儿科杂志, 2019, 37(10): 761-764.

• 创伤快速超声检查
• 腹部钝性创伤
• 肝转氨酶
• 儿童

目的探讨创伤快速超声检查(FAST)联合天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)对儿童腹部钝性创伤(BAT)的诊断价值。方法回顾分析2015年1月至2018年1月急诊BAT患儿的临床资料,以同时检查FAST、腹部CT与血清AST/ALT的患儿为研究对象,将FAST联合AST> 200 IU/L和/或ALT> 125 IU/L作为A组,FAST联合AST>400 IU/L和/或ALT>200 IU/L作为B组,以CT检查结果为金标准,比较FAST组、A组、B组对BAT患儿诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果共纳入1 588例BAT患儿,均完成FAST、CT和血清AST/ALT检查209例。209例患儿中,CT检查阳性51例(24.4%)。以CT检查结果为金标准,FAST对于BAT诊断的灵敏度为51.0%,特异度94. 9%,阳性预测值76. 5%,阴性预测值85. 7%,准确率84. 2%。A组对于BAT诊断的灵敏度为88. 2%,特异度93. 7%,阳性预测值81.8%,阴性预测值96.1%,准确率92.3%。A组灵敏度、阴性预测值、准确率均高于FAST检查,差异有统计学意义(P<0.05)。B组对于BAT诊断的灵敏度为58.8%,特异度为93.7%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为87.6%,准确率为85.2%。B组各项指标与FAST检查相比,差异无统计学意义(P>0.05)。10例手术患儿中9例为FAST阳性或血清AST>400 IU/L或ALT>200 IU/L的患儿。结论 FAST联合血清AST>200 IU/L和/或ALT>125 IU/L可作为诊断儿童BAT的有效筛选工具。对FAST阳性或血清AST> 400 IU/L或ALT> 200 IU/L患儿,如血流动力学稳定者建议CT检查,既可保证患儿安全,又可减少不必要的CT辐射损害。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院; 余姚市第二人民医院