脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清ESM-1水平变化及对预后的预测价值

作者：孙炜; 陈寒艳; 林桂芬; 陈红兴^*

来源：山东医药, 2020, 60(25): 14-34.

• 脓毒症
• 急性呼吸窘迫综合征
• 内皮细胞特异性分子-1
• 预测价值

目的探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的水平变化及其对预后的预测价值。方法收集95例脓毒症患者临床病历资料,根据入院后72 h内是否并发ARDS分为ARDS组(n=36)、非ARDS组(n=59),ARDS组根据住院期间是否死亡分为死亡组(n=15)、存活组(n=21)。并于同期随机选取60例全身炎症反应综合征患者(SIRS组)和60例健康体检者(对照组)作为对照。采用酶联免疫吸附法检测各组入院时血清ESM-1、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT),同时检测氧合指数。采用Pearson积矩相关分析血清ESM-1与CRP、IL-6、PCT、氧合指数的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ESM-1水平对脓毒症合并ARDS患者住院期间死亡的预测价值。结果 ARDS组、非ARDS组、SIRS组血清ESM-1水平高于对照组,ARDS组、非ARDS组高于SIRS组,ARDS组高于非ARDS组(P均<0.05)。死亡组血清ESM-1水平高于存活组(P <0.05)。ARDS组血清ESM-1水平与血清CRP、IL-6、PCT水平呈正相关(r分别为0.637、0.692、0.655,P均<0.05),与氧合指数呈负相关(r=-0.702,P <0.05)。血清ESM-1、CRP、IL-6、PCT对脓毒症合并ARDS患者住院期间死亡均有预测价值,其中血清ESM-1水平的预测价值最显著,ROC曲线下面积为0.900(95%CI:0.865～0.934),灵敏度、特异度分别为0.89、0.82,准确性为0.87。结论ESM-1异常升高参与了脓毒症患者ARDS发病过程,并与病情严重性密切相关,早期检测有望作为预测脓毒症并发ARDS患者预后的生化指标。