高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的治疗方式选择和疗效分析

作者：孙伟光

来源：中国临床医生, 2019, 47(06): 698-700.

• 股骨粗隆间骨折
• 高龄
• 股骨近端防旋髓内钉
• 人工股骨头置换

目的分析高龄(≥80岁)不稳定型股骨粗隆间骨折患者的特点,比较采用人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效和安全性。方法回顾性研究2010年1月至2018年1月北京市第一中西医结合医院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者243例,按照治疗方式分为人工股骨头置换组124例和PFNA组119例,比较两组患者围术期情况;随访12个月,评估两组术前和术后的Harris评分。结果人工股骨头置换组较PFNA组负重时间、住院时间短,但切口长度、手术时间长,术中出血量多,差异有显著性(P<0.05);而两组术后并发症的发生率,差异无显著性(P>0.05)。较术前相比,人工股骨头置换组和PFNA组术后1个月的髋关节Harris评分明显提高,且人工股骨头置换组术后3个月的Harris评分显著高于PFNA组,但两组术后6个月和12个月的Harris评分差异无显著性。结论高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采取人工股骨头置换的早期预后好,但中期预后和PFNA的效果差异无显著性,应根据患者的临床情况和骨折类型选择合适的手术方式。