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摘要
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤进入高原破裂的病理特征和发病机制。方法:收集我院2010年1月—2015年9月进入高原后夹层动脉瘤破裂死亡病理尸检9例,进行常规形态学观察,同时进行弹力纤维、Masson三色染色及免疫组化染色,观察主动脉血管内膜、中膜的病理变化。结果:9例尸检ADA中Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;9例中1例破入胸腔,6例破入心包,1例腹主动脉破裂形成腹膜后巨大血肿。9例中5例伴有主动脉、冠状动脉粥样硬化症(Ⅲ~Ⅳ)级,3例合并高血压病,1例有马凡氏综合征。镜下:主动脉内膜变性、坏死,可见较多中性粒细胞浸润;中膜出现胆固醇结晶,平滑肌细胞减少,部分平滑肌细胞完全缺失,胶原纤维变性、减少,管壁纤维素样坏死,中膜弹力纤维纤细,部分缺失,基质黏液变性、钙化、坏死及淋巴细胞、组织细胞浸润。结论:高原、缺氧可增加ADA发生的危险性。对于具有高血压、动脉粥样硬化症的中老年患者进入高原,应进行详细的体检,并对高危因素进行评估。
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