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摘要
背景当新型冠状病毒感染（COVID-19）席卷全球，老年人是COVID-19和伴失禁的高发人群，也是失禁相关性皮炎（IAD）的易患人群，如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的 探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果，为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法 采用探索性干预研究设计，于2022-12-26—2023-3-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医疗中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组，其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组，另外两家医院30例患者纳入对照组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型，基于指南推荐，在原有结构化皮肤护理方案（隔绝刺激物、清洗皮肤、润肤和护肤）基础上，改良修订了评估失禁（A）、识别和处理危险因素与危险人群（I）、管理失禁（M），皮肤护理（S）“AIMS四步改良失禁”护理方案（AIMS护理方案）。培训3所参与研究医院的参研护士掌握并规范实施AIMS护理方案和结构化皮肤护理方案。干预组采用改良AIMS护理方案，对照组采用结构化皮肤护理方案，均连续干预至少14 d，每班检查皮肤，采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率，次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果 两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60)，其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30)，干预组IAD发生率为23.3%(7/30)。两组患者IAD发生率、IAD分级、愈合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组患者IAD发生时间（t=3.225,P=0.005）较对照组延迟，IAD愈合时间（t=2.644,P=0.020）、住院时间（t=4.364,P<0.001）短于对照组。结论 基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合，但改良的AIMS护理方案效果更优，可在临床护理中参考使用。
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单位中国人民解放军东部战区总医院; 大坪医院; 南京医科大学; 神经内科
