单胎妊娠发生胎盘早剥的危险因素及母儿结局分析——一项9年的回顾性临床研究

作者：林琳; 陈艳红; 杜丽丽; 孙雯; 任露雯; 唐境蔓; 曾珊珊; 黄丽君; 李玉莲; 毕石磊; 张丽姿; 陈兢思^*; 陈敦金^*

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(12): 1585-1591.

• 孕产妇
• 胎盘早剥
• 危险因素
• 结局

目的探讨单胎妊娠发生胎盘早剥(PA)的危险因素及母儿结局。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的所有孕周大于20周的单胎妊娠病历资料。按照是否发生胎盘早剥,分为胎盘早剥组和非胎盘早剥组,分析两组的人口学特征、临床特征及母儿结局。结果 (1)47 963例单胎妊娠妇女中有418例发生胎盘早剥,总发生率为0.87%。(2)子痫前期(OR=8.884,95%CI:6.988～11.295)、子痫(OR=3.725,95%CI:1.651～8.402)、臀位阴道分娩(OR=3.751,95%CI:1.513～9.300)、非规律产检(OR=1.427,95%CI:1.146～1.777)、非足月胎膜早破(OR=3.402,95%CI:1.988～5.820)是胎盘早剥的独立危险因素(均P<0.05)。(3)两组母亲转诊重症监护病房(ICU)(χ2=241.697)、急性器官衰竭(χ2=64.314)、输注血制品(χ2=171.183)、臀位阴道分娩(P<0.001)、头皮牵引术(P=0.005)所占比例,以及分娩方式(χ2=168.627)、分娩孕周(t=20.080)、住院天数(t=-8.351)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)两组早产(χ2=742.652)、流产(χ2=117.419)、死胎(χ2=154.154)、新生儿轻度窒息(χ2=213.008)、新生儿重度窒息(χ2=152.958)、胎儿生长受限(χ2=175.140)、胎儿窘迫(χ2=196.263)发生率,以及新生儿转诊率(χ2=318.391)、围产儿体重(t=23.660)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胎盘早剥组母儿不良结局明显增加,子痫前期、非足月胎膜早破、非规律产检、臀位阴道分娩都是单胎妊娠发生胎盘早剥的独立危险因素。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院