肺结核合并侵袭性真菌感染1例及文献分析

作者：李国辉; 刘聪; 梁英民^*

来源：国外医药.抗生素分册, 2023, 44(02): 127-130.

DOI：10.13461/j.cnki.wna.005531

• 急性髓系白血病
• 侵袭性真菌病
• 结核感染
• 泊沙康唑
• 利福喷丁
• 药物浓度监测

目的 血液恶性肿瘤患者因免疫功能受损而易发生多种病原体的感染，尤其结核合并侵袭性真菌感染时患者的死亡风险大大增加。由于抗结核和抗真菌感染药物潜在的相互作用，使得二者合并感染时临床用药选择非常有限，给临床治疗带来严峻的挑战，因此需要谨慎选择合理的用药方案。病例本文报告的混合感染病例首次尝试通过药物浓度监测(Therapeutic drug monitoring,TDM)个体化用药探索利福喷丁联合泊沙康唑的用药方案，结果显示利福喷丁(胶囊剂型0.6 g,一周两次)联合泊沙康唑用药导致泊沙康唑的峰浓度和谷浓度分别显著降低了69.6%和75.7%。据报道泊沙康唑血药浓度越高临床疗效越好，考虑患者安全的情况下增加泊沙康唑的治疗用量，由800 mg/d调整为1 200 mg/d后治疗有效。结论 建议临床利福喷丁联用泊沙康唑需要密切监测泊沙康唑的血药浓度。