超声内镜诊断胃间质瘤与术后病理的一致性观察及其诊断准确率的影响因素分析

作者：马栋; 汪红红; 周永宁^*

来源：中国内镜杂志, 2021, 27(10): 40-45.

• 胃间质瘤
• 超声内镜
• 病理
• 诊断
• 一致性
• 影响因素

目的研究超声内镜诊断胃间质瘤与术后病理的一致性及其诊断准确率的影响因素。方法纳入2018年10月-2020年10月该院收治的188例胃间质瘤疑似患者作为研究对象,开展回顾性分析。所有患者术前均接受超声内镜检查,并行手术治疗,术后病理诊断明确。收集患者一般资料,包括年龄、性别及超声内镜下特征(病变直径、病变部位、起源层次、边界是否规则、回声是否均匀、有无表面溃疡、黏膜桥、液化及钙化),对比超声内镜及病理检查结果,分析超声内镜与病理检查诊断胃间质瘤的一致性,并探讨超声内镜诊断胃间质瘤准确率的影响因素。结果 188例胃间质瘤疑似患者中,经超声内镜检查诊断为胃间质瘤者152例,内镜下特征表现为9例来源于黏膜肌层,10例来源于黏膜下层,133例来源于固有肌层;病变部位为97例胃底,35例胃体,14例胃窦,6例胃角。病理检查结果显示,188例胃间质瘤疑似患者中有162例胃间质瘤,19例平滑肌瘤,4例神经鞘瘤,3例神经纤维瘤。超声内镜诊断胃间质瘤的灵敏度为88.27%,特异度为65.38%,准确率为85.11%,阳性预测值为94.08%,阴性预测值为47.22%,Kappa值为0.462。符合诊断的患者160例,不符合诊断的患者28例。符合诊断的患者中,病变直径≥2 cm、回声不均匀、存在钙化的患者占比明显高于不符合诊断的患者(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病变直径(O^R=1.624,95%CI:1.108～2.380)、回声均匀(O^R=1.407,95%CI:1.017～1.947)、钙化(O^R=1.724,95%CI:1.351～2.200)是超声内镜诊断胃间质瘤准确率的独立影响因素(P <0.05)。结论超声内镜诊断胃间质瘤与术后病理诊断具有较好的一致性,病变直径、回声均匀、钙化是影响超声内镜诊断胃间质瘤准确率的独立影响因素。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学