个体化预测小儿反复上呼吸道感染诱发风险的列线图模型构建与评估

作者：吴卫华

来源：中国当代医药, 2023, 30(28): 8-17.

• 反复上呼吸道感染
• 诱发因素
• 列线图
• 验证

目的 分析急性呼吸道感染(AURTI)患儿反复上呼吸道感染(r URTIs)的影响因素，并构建列线图预测模型。方法 选取2021年6月至2022年6月武夷山市立医院收治的426例AURTI患儿作为研究对象，按照7∶3的比例将426例AURTI患儿以简单随机抽样法分为建模队列(n=298)与验证队列(n=128)。采用logistic回归分析影响AURTI患儿发生r URTIs的危险因素，应用R软件绘制列线图预测模型，并对模型进行验证。结果 426例AURTI的患儿中，r URTIs者为188例(44.13%)，其中建模队列298例AURTI患儿有134例发生r URTIs(44.97%)，验证队列128例AURTI患儿有54例发生r URTIs(42.19%)。单因素分析显示，r URTIs组和非r URTIs组哮喘史、过敏史、抗生素使用次数≥3次/年、母乳喂养时间<6个月、被动吸烟、户外活动<2 h/d、早产、偏食、入托的患儿占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示，哮喘史(β=1.439,OR=4.215,95%CI:1.346～13.201)、过敏史(β=0.896,OR=2.451,95%CI:1.254～4.791)、抗生素使用次数≥3次/年(β=1.369,OR=3.930,95%CI:2.145～7.202)、被动吸烟(β=1.496,OR=4.463,95%CI:1.984～10.040)、偏食(β=1.172,OR=3.229,95%CI:1.695～6.152)、入托(β=1.042,OR=2.834,95%CI:1.452～5.533)是影响AURTI患儿发生r URTIs的独立危险因素，而户外活动≥2 h/d(β=-1.371,OR=0.254,95%CI:0.133～0.486)、母乳喂养时间≥6个月(β=-1.462,OR=0.232,95%CI:0.116～0.462)是保护因素(P<0.05)。利用以上8个风险预测指标构建列线图模型，其内部验证的曲线下面积为0.859,H-L检验的χ2=5.429,P=0.711；外部验证的曲线下面积为0.898,H-L检验的χ2=5.602,P=0.708。结论 基于r URTIs的8项诱发因素，构建的列线图模型有较好预测能力，可指导临床医护人员早期识别高危儿童，并采取综合措施进行干预。

• 单位
  武夷山市立医院