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摘要
目的比较帕瑞昔布钠复合吗啡与氟比洛芬酯复合地佐辛用于结肠癌手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果,探讨合适的镇痛方案。方法选择ASAⅠ-Ⅱ择期行结肠癌手术的患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组各30例。3组患者均采用气管内插管全身麻醉,术后行PCIA。PCIA设置背景剂量2 ml/h,按压剂量2 ml/次,锁定时间15 min。P组于气管插管前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并于术后12、24、36、48 h静注帕瑞昔布钠40 mg,PCIA使用吗啡20 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;D组于气管插管前静脉注射地佐辛5 mg,PCIA使用地佐辛30 mg+氟比洛芬酯200 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;F组PCIA使用芬太尼1.0 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml。观察3组患者术后30 min(T30 min)、2 h(T2h)、4 h(T4h)、12 h(T12 h)、24 h(T24 h)、48 h(T48 h)VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应的情况;术后48 h记录PCIA泵按压次数及患者总体满意度。结果 P组及D组在T30min-T12h时点VAS评分显著低于F组(P<0.05);T30min-T4h时点,P组Ramsay评分显著低于D组和F组(P<0.05);术后48h内P组、D组患者头晕发生率显著低于F组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠复合吗啡、地佐辛复合氟比洛芬酯用于结肠癌患者术后的镇痛效果确切,不良反应发生率低。
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