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摘要
目的探讨中老年骨肉瘤的发病特点与影像学特点。方法选取经手术病理证实的56例中老年患者骨肉瘤的影像学表现。本组男性34例,女性22例,年龄41～76岁,平均年龄54岁。结果肿瘤发病部位:长骨33例,扁骨17例,脊柱3例,跗骨2例,髌骨1例。肿瘤影像学分型:成骨型33例、混合型8例、溶骨型15例。本组继发性骨肉瘤7例,其中继发于骨纤维异常增殖症5例、骨母细胞瘤1例、陈旧性骨折1例。27例缺少典型的瘤骨,CT对肿瘤骨的显示最佳,仅行MRI检查的4例患者均被误诊。术前诊断:诊断骨肉瘤26例(仅占46%),只诊断恶性骨肿瘤3例,误诊为转移瘤12例、软骨肉瘤6例、骨巨细胞瘤4例、骨母细胞瘤和骨纤维异常增殖症各1例,误诊率为44.6%。病理诊断:普通型骨肉瘤44例,骨纤维异常增殖症恶变3例,特殊类型包括成纤维性骨肉瘤3例、纤维母细胞型2例、软骨母细胞型2例、富巨细胞型和去分化型各1例。结论中老年患者骨肉瘤发病部位除股骨最常见外,扁骨和不规则骨也较多,此外,继发性骨肉瘤较多,瘤骨和骨膜反应不典型者较多,误诊率较高。因此,重新认识老年患者骨肉瘤的特点,注意识别瘤骨,各种检查相互印证,方能减少误诊。
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