慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降与膈肌功能变化的相关性

作者：秦茵茵; 刘鹢倩; 张德华; 林心情; 贺白婷; 吴**^*

来源：中华生物医学工程杂志, 2017, 23(05): 369-373.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-1927.2017.05.003

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 呼吸功能试验
• 膈肌功能
• 多导食道电极

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能下降与膈肌功能变化的相关性。方法 收集2012年1月至12月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸科门诊的稳定期COPD患者18例为COPD组,以同期无心肺疾病、年龄与COPD组匹配的门诊患者18例作为对照。进行常规肺功能测定,使用多导食道电极导管记录静息状态、最大用力吸气时的食道压、胃内压、膈肌肌电(EMGdi ),分析肺功能指标与膈肌功能指标的相关性。结果 肺功能检查显示,COPD组与对照组的第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FVC占预计值的百分比(FVC%pred)组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05 )。静息状态下,COPD组的最大食道压(Pes- max)、最大跨膈压(Pdi-max)、EMGdi、EMGdi占最大值百分比(EMGdi%max)分别为(61.0±8.4) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(75.8±11.2) cmH2O、(45.1±22.0)μV、(26.1±14.9)%,对照组分别为(73.5±13.0 )cmH2O、(96.4±10.2) cmH2O、(20.2±9.0)μV、(12.0±3.6)%。COPD组Pes-max、Pdi-max明显低于对照组,EMGdi、EMGdi%max明显高于对照组(均P<0.05 )；而最大胃内压(Pga-max)、EMGdi最大值(EMGdi- max)组间比较差异无统计学意义(均P>0.05 )。相关性分析显示,Pes-max与FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC呈正相关(r=0.569、0.532、0.533,均P<0.05),Pdi-max与FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC呈正相关(r=0.734、0.657、0.685,均P<0.05)；EMGdi与FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.654、-0.671、-0.567,均P<0.05),EMGdi%max与FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.591、-0.608、-0.532,均P<0.05 )；而Pga-max、EMGdi-max与肺功能指标无相关性(均P>0.05)。结论 经多导食道电极导管记录的膈肌功能指标与传统的肺功能指标具有良好的相关性,可作为反映COPD疾病严重程度的指标之一。

• 单位
  广州呼吸疾病研究所; 广州医科大学附属第一医院; 呼吸疾病国家重点实验室; 广州医科大学附属第三医院荔湾医院