人免疫球蛋白治疗抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎的疗效和安全性分析

作者：张艳; 宿英英; 叶红; 高岱佺

来源：药物不良反应杂志, 2015, 17(05): 321-324.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2015.05.001

• 抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎
• 免疫球蛋白类
• 治疗结果
• 病人安全

目的探讨静脉输注人免疫球蛋白(IVIG)治疗抗N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体脑炎的疗效和安全性。方法对2012年1月至2014年12月收入首都医科大学宣武医院神经内科的抗NMDA受体脑炎、首次接受IVIG治疗[0.4g/(kg·d),1次/d,连续5 d]患者进行回顺性研究。在IVIG治疗期间和用药结束后1周内记录患者不良反应发生情况。IVIG治疗结束1个月后,采用改良mRS评分评估临床疗效,将患者按疗效分为有效组和无效组。结果共纳入患者26例,男性11例,女性15例,年龄1657岁,平均(25±10)岁。患者发病至开始IVIG治疗的时间为868 d(中位数26 d)。治疗1个月后,有效14例(显效6例、好转8例),有效率为53.8%。IVIG治疗至临床症状改善的患者时间为730 d,平均17 d。有效组男性占比高于无效组[64.3%(9/14)比16.7%(2/12),P<0.05]。男性患者有效率高于女性患者[81.8%(9/11)比33.3%(5/15),P<0.05]。观察期内出现发热3例、肝功能异常2例、皮疹1例,经减慢IVIG输注速度并给予保肝、抗过敏治疗,患者均恢复正常。结论 IVIG治疗抗NMDA受体脑炎有效且相对安全,可作为一线治疗方案。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学宣武医院