人工智能术前规划系统辅助人工全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的疗效研究

作者：夏天卫; 刘星宇; 刘金柱; 张长昊; 张志广; 樊燕鑫; 张超; 张逸凌^*; 沈计荣^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(10): 1265-1272.

• 人工智能
• 人工全髋关节置换术
• 股骨转子下短缩截骨术
• 先天性髋关节发育不良
• 术前规划

目的探究人工智能(artificial intelligence,AI)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前规划系统(AIHIP系统)辅助THA治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的近期疗效。方法回顾分析2019年5月—2020年12月收治的23例符合选择标准的CroweⅣ型DDH患者临床资料。其中男3例,女20例;年龄44～74岁,平均52.65岁。术前双下肢长度差绝对值(15.17±22.17)mm。术前Harris评分为(62.4±7.2)分。采用AIHIP系统进行术前规划,手术均采用常规后外侧入路下THA,13例术中复位困难患者联合行股骨转子下短缩截骨术(subtrochanteric shortening osteotomy,SSOT)。记录患者手术时间、住院时间及不良事件发生情况;术前1 d及术后1周、6个月采用Harris评分评价患肢功能;术后1 d摄骨盆正位X线片评价假体位置;根据术中应用假体型号与术前规划是否一致评价假体匹配程度。结果术后髋臼杯型号与术前规划匹配程度为完全匹配16例、一般匹配4例(+1号1例、–1号3例)、不匹配3例(均为+2号),符合率为86.96%;股骨柄型号匹配程度为完全匹配22例、一般匹配1例(–1号),符合率为100%。1例术中发生股骨假体周围骨折,术中予以钢缆捆绑固定,术后6周下地助行器辅助下行走;其余患者均在术后1 d即下地助行器辅助下行走。手术时间185～315 min,平均239.43 min;住院时间8～20 d,平均9.96 d;脱离助行器时间2～56 d,平均5.09 d。术后患者均获随访6个月。患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、再骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症发生;术后1 d及6个月复查X线片示髋臼与股骨假体均固定牢靠且在安全范围;术后1 d双下肢长度差绝对值(11.96±13.48)mm,与术前比较差异无统计学意义(t=0.582,P=0.564)。术后6个月截骨均愈合良好。术后1周及6个月Harris评分分别为(69.5±4.9)分和(79.2±5.7)分,手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月根据Harris评分评价髋关节功能,获良13例、中9例、差1例。结论 AIHIP系统辅助下THA(术中难复位患者联合SSOT)治疗成人CroweⅣ型DDH,术前规划准确率高,术中髋关节易复位,术后患者下地早,早期疗效满意。

• 单位
  南京中医药大学; 生命科学学院; 清华大学