自膨胀式支架联合手术在恶性肠梗阻中应用的长期疗效观察

作者：李洪明; 刁德昌^*; 卢新泉; 易小江; 万进; 莫德龙; 陈振寰; 刘方桃; 杨元东; 邓壮; 李健民; 张北平

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, (11): 1070-1077.

• 腹腔肿瘤
• 结直肠肿瘤
• 肠梗阻,恶性
• 自膨胀支架

目的 探讨肠腔内自膨胀支架联合手术在恶性肠梗阻患者中应用的安全性、可行性及长期疗效。方法 采用描述性病例系列研究,回顾性总结分析2012年6月至2019年7月期间,在广东省中医院确诊为恶性肿瘤导致的急性梗阻且接受了内镜下支架植入的203例患者临床病理资料。结果 203例患者中共有197例患者成功完成了支架植入(技术成功率为97.0%),172例患者梗阻缓解(临床成功率为87.3%)。6例患者出现了支架移位,10例患者出现了急性穿孔。最后158例(77.8%)患者接受了手术治疗,其中根治性手术为95例,非根治性手术为63例。119例患者接受了腹腔镜手术,4例患者出现了术中中转开腹,而直接开腹手术患者为39例。手术治疗者中55例患者采用了造口(造口率为34.8%),而15例(9.5%)患者为永久性造口。95例接受根治手术患者中,17例患者采用了造口(造口率为17.9%),一期吻合率为94.7%(90/95)。总体手术并发症发生率为13.3%(21/158)。经过27.6个月的中位时间的随访,接受根治手术患者的3年总生存率为78.3%,5年总生存率为61.5%。结论 肠腔内自膨胀支架的植入联合手术可安全有效地治疗恶性肠梗阻。支架植入过渡方案能降低围手术期并发症发生率,降低造口率,提高一期吻合率,并且不影响远期疗效。

• 单位
  阳江市中医医院; 贵州中医药大学; 梧州市中医医院; 湛江市第一中医医院; 中山市中医院; 广东省中医院