缺血修饰白蛋白在急性ST段抬高型心肌梗死再灌注疗效评价中的价值

作者：陈云宪; 唐良秋; 徐新; 马绍春; 张社兵; 何凤屏; 陈宝峰; 陈锦峰

来源：中国循证心血管医学杂志, 2014, 6(02): 146-152.

• 缺血修饰白蛋白
• 急性心肌梗死
• 心肌再灌注损伤
• 经皮冠状动脉介入术

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌缺血再灌注早期的变化及评价心肌缺血再灌注疗效的应用价值。方法纳入160例急性STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,根据PCI术后90 min心电图上ST段回落情况分为ST段完全回落组(ST段回落≥70%,n=92)和ST段不完全回落组(ST段回落<70%,n=68)。检测两组患者术前及术后30min血清IMA浓度,计算PCI前后IMA的变化(δIMA),同时检测术前及术后4 h,8 h,12 h,24 h血清肌钙蛋白(cTnI)峰值,术后第二天血清hs-CRP水平。δIMA与ST段回落程度的相关性采用Pearson相关性检验,δIMA对术后ST段回落程度的预测价值通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积来评估。结果与ST段完全回落组比较,ST段不完全回落组血清δIMA的水平显著升高(P<0.01),cTnI峰值及hs-CRP水平也显著升高(P<0.05),δIMA与ST段回落程度的相关系数r=0.525(P<0.01)。以δIMA=19.505U/ml为截点,对预测ST段完全回落的阳性预测值为77.2%,阴性预测值为69.1%,受试者工作特征曲线下面积为0.794(95%CI:0.7230.865,P<0.01)。结论对STEMI并行PCI的患者,其再灌注早期血清IMA的变化能较好的预测心电图ST段的回落幅度,IMA作为早期缺血损伤指标是评估心肌缺血再灌注治疗效果的早期敏感指标。

• 单位
  广东省韶关市粤北人民医院