老年高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率和血压变异性及家庭无创正压通气的干预研究

作者：徐少东; 周炳凤^*; 班向阳; 刘菲菲; 周海凤; 许晴鹤

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(10).

• 高血压
• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 间歇正压通气

目的探讨老年高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停程度与心律失常、心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)的相关性及家庭无创正压通气(CPAP)的干预效果。方法前瞻性研究, 122例老年高血压并发OSAHS的患者, 依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAHS轻度组42例(5次/h≤AHI≤15次/h)、中度组40例(15次/h30次/h)。观察入选患者于家庭CPAP治疗前和治疗3个月后动态心电图、动态血压等指标变化。比较家庭CPAP治疗前各组组间及治疗前后心律失常发生率、HRV、BPV等指标。结果治疗前, 与OSAHS轻度组患者比较, 中度组、重度组患者房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩发生率高(均P<0.01)。与OSAHS轻度组比较, 中度和重度组患者HRV指标RR间期标准差、RR间期差均方根、RR间期与平均RR间期>50 ms的个数占总数的百分比、每5 min心搏RR间期均值标准差及心率减速力增高(均P<0.05), 且以重度组最为明显。中度和重度组患者BPV指标24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、日间收缩压标准差、夜间收缩压标准差及非杓型血压发生率均增高(P<0.05), 且以重度组最为明显, 与中度组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。经家庭CPAP治疗后, 除频域指标高频与低频比值各组患者比较差异无统计学意义(均P>0.05), 其余指标均明显改善, 且以重度组最为明显。非杓型血压节律发生率重度组改善最为明显[21例(52.5%)比8例(20.0%), χ2=5.83, P<0.05]。结论老年高血压并发OSAHS患者, 随睡眠呼吸暂停程度加重, 心律失常如房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩等发生率增加, 且HRV、BPV增大。家庭CPAP治疗能改善上述指标, 是治疗老年高血压并发OSAHS有效方法。

• 单位
  合肥市滨湖医院; 安徽医科大学第三附属医院