通窍活血汤加减治疗血管性痴呆的临床效果及对脑循环动力学的影响

作者：许鑫; 张原愿

来源：中药材, 2023, (07): 1793-1797.

DOI：10.13863/j.issn1001-4454.2023.07.037

• 通窍活血汤
• 血管性痴呆
• 脑循环动力学
• 血管内皮功能
• 认知功能

目的:观察通窍活血汤加减治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对患者脑循环动力学的影响。方法:2021年7月-2022年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的VD患者86例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。入组患者共剔除3例,最终纳入83例。对照组41例采用常规对症及丁苯酞软胶囊治疗,观察组42例在对照组的基础上加用通窍活血汤加减治疗,疗程8周。观察治疗前后中医主症积分(表情呆钝、反应迟钝、沉默寡言、惊恐善忘)、脑循环动力学(平均血流量、平均血流速、血管搏动指数)、痴呆程度和认知功能(CDR、MMSE)、血管内皮功能(EMPs,包括CD144+、CD62E+、CD31+/CD42b-)、及血清VEGF、S100β、Lp-PLA2、sICAM-1水平,评估临床疗效及安全性。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者颈总动脉平均血流量、平均血流速及MMSE评分、CD62E+、VEGF显著升高,表情呆钝、反应迟钝、沉默寡言、惊恐善忘积分及血管搏动指数、CDR评分、CD144+、CD31+/CD42b-、S100β、Lp-PLA2、sICAM-1显著降低(P<0.05)。且观察组改善显著优于对照组,临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通窍活血汤加减治疗VD能改善症状和脑循环动力学,保护认知功能,其机制可能与调节血管内皮功能及VEGF、S100β、Lp-PLA2、sICAM-1相关,安全性较好。

• 单位
  神经内科; 哈尔滨医科大学附属第一医院; 牡丹江医学院