能谱CT冠状动脉血管成像检查联合血清Lp(a)、Vaspin、Copetin水平检测对急性冠脉综合征的诊断价值

作者：王磊; 司晔巍; 曹秋梅^*

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(20): 2446-2451.

DOI：10.3969/j.issn.1673-4130.2022.20.003

• 急性冠脉综合征
• 能谱CT冠状动脉血管成像
• 冠状动脉造影
• 脂蛋白a
• 脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂
• 和肽素
• 诊断价值

目的 探讨能谱CT冠状动脉血管成像(CCTA)检查联合血清脂蛋白a[Lp(a)]、脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、和肽素(Copetin)水平检测对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 选取2017年2月至2019年12月该院收治的132例ACS患者[不稳定型心绞痛(UAP)组69例，急性心肌梗死(AMI)组63例]和85例稳定型心绞痛(SAP)患者作为研究对象，对所有患者进行CCTA和冠状动脉造影(CAG)检查，以及Lp(a)、Vaspin和Copetin水平检测；以临床最终结果为诊断标准，比较CAG和CCTA检查对罪犯血管的诊断结果，比较不同组间CCTA检查参数，以及Lp(a)、Vaspin和Copetin水平；建立Lp(a)、Vaspin及Copetin水平的二元Logistic回归预测模型，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Lp(a)、Vaspin及Copetin联合检测对ACS的诊断效能。结果 CAG和CCTA检查对罪犯血管的诊断差异无统计学意义(P>0.05);在CCTA检查对罪犯血管的诊断中，SAP组血管狭窄程度多<50%,以单支病变为主，而ACS组血管狭窄多>75%～99%,以多支病变为主，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);在ACS组内，AMI组血管狭窄程度>75%～99%明显大于UAP组，UAP组罪犯相关血管多位于回旋支，而AMI组多位于前降支，差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组脂质斑块少见，ACS组脂质斑块和纤维斑块等非钙化斑块多见，差异有统计学意义(P<0.05)。ACS组中的AMI组与SAP组间Lp(a)水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05);ACS组中的UAP组和AMI组Vaspin水平均明显低于SAP组，Copetin水平均明显高于SAP组，差异均有统计学意义(P<0.05);在ACS组内，AMI组Vaspin、Copetin水平均明显低于UAP组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Lp(a)、Vaspin及Copetin联合检测诊断患者是否发生ACS的曲线下面积为0.973(95%CI:0.953～0.993,P<0.01),其灵敏度为93.2%,特异度为97.7%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为90.2%,约登指数为0.91,正确指数为94.9%。结论 CCTA检查联合血清Lp(a)、Vaspin、Copetin水平检测可有效提高ACS的确诊率，对早期预测诊断ACS有一定的临床价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院