新型可降解镁骨内固定螺钉在股骨头坏死治疗中的应用研究

作者：成器; 单长蒙; 浦路桥; 徐永清^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(11): 1343-1350.

• 股骨头坏死
• 新型可降解镁骨内固定螺钉
• 带血管蒂髂骨瓣移植术

目的 探讨新型可降解镁骨内固定螺钉用于股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH带血管蒂髂骨瓣移植术的安全性及有效性。方法 以2020年7月—2021年2月收治的ONFH患者作为研究对象，其中20例（20髋）符合选择标准纳入研究，采用中央随机方法将患者分为两组（n=10）。带血管蒂髂骨瓣移植术中，试验组采用新型可降解镁骨内固定螺钉固定髂骨瓣，对照组采用髂骨瓣直接楔入。两组患者性别、年龄以及ONFH侧别、类型、国际骨循环研究协会（ARCO）分期、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间以及术中出血量；手术前后行实验室检查，包括白细胞计数（white blood cell,WBC）、电解质（K、Ca、P、Mg）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）、淋巴细胞比例（CD4/CD8）、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、IgM、谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）；术后采用Harris评分评价髋关节功能，髋关节CT和骨盆正位及蛙式位X线片复查髂骨瓣位置、融合以及试验组螺钉降解情况。结果 术后两组患者生命体征均平稳，切口均Ⅰ期愈合，无不良事件发生。对照组1例术后3个月拒绝回院随访1次、试验组1例术后1年拒绝回院随访1次，其余患者均完成术后2周，3、6个月及1年随访。实验室检查示手术前后各时间点两组WBC、电解质（K、Ca、P、Mg）、BUN、Scr、eGFR、CD4/CD8、IgG、IgM、ALT、AST比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组手术时间及术中出血量均低于对照组（P<0.05）。两组术后1年Harris评分高于术前及术后6个月，差异均有统计学意义（P<0.05）；各时间点两组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。影像学复查示两组术后1年时髂骨瓣均与股骨头颈交界区开窗处达骨性融合，随访期间未见髂骨瓣松动、脱落；试验组可见新型可降解镁骨内固定螺钉溶解吸收征象，螺钉直径逐渐减小（P<0.05），随访期间未见螺钉断裂及脱落。结论 带血管蒂髂骨瓣移植术治疗ONFH时，术中采用新型可降解镁骨内固定螺钉固定髂骨瓣牢固，与传统髂骨瓣直接楔入相比能获得相似关节功能，且手术时间短、术中出血少。

• 单位
  中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院; 昆明医科大学