呼吸衰竭患者体外膜肺氧合治疗后心率、氧合指数改变及APACHEⅡ与SOFA评分对预后的预测价值

作者：袁法伟; 冯辉斌; 尹欢^*; 郑鲲; 梅喜平; 袁利学; 祝小梅

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(10): 1338-1342.

• 呼吸衰竭
• 体外膜肺氧合
• 心率
• 氧合指数
• APACHEⅡ
• SOFA

目的探究呼吸衰竭患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗后心率、氧合指数(PaO2/FiO2)改变及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对预后的预测价值。方法选取2016年2月至2021年2月在黄石市中心医院接受ECMO治疗的84例呼吸衰竭患者进行回顾性分析, 男45例、女39例, 年龄(43.28±9.59)岁。以接受ECMO支持后180 d为研究终点, 分为生存组(39例)和死亡组(45例), 比较两组心率、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分及临床资料的差异;采用多因素logistic回归分析患者预后的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析以上指标对患者预后的预测价值。计数资料行χ2检验, 计量资料行独立样本t检验。结果多因素logistic回归分析结果显示, ECMO支持治疗时间过短、APACHEⅡ评分较高、SOFA评分较高、PaO2/FiO2降低及心率较快为患者死亡的影响因素(OR=0.802、1.630、2.010、1.127、1.132, 均P<0.05)。ROC分析结果显示, 心率、PaO2/FiO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分及四项联合指标预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.858、0.863、0.857、0.991, 可知四项联合指标预测患者预后的价值高于单项指标, 其灵敏度、特异度分别为95.6%、100.0%。结论心率、PaO2/FiO2改变及APACHEⅡ与SOFA评分为呼吸衰竭患者ECMO治疗后预后的影响因素, 同时对其预后有较好的预测价值, 四项联合检测可以提高预测此类患者预后的准确度、灵敏度, 值得在临床推广。

• 单位
  湖北理工学院; 黄石市中心医院