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摘要
目的 探讨骨科外来器械在手-供一体标准作业程序（SOP）管理下患者发生切口感染的影响因素。方法 广州市正骨医院骨科于2018年起对骨科外来器械实施手供一体SOP管理方案，比较方案实施前后外来器械污染、损坏、丢失情况以及患者院内感染发生情况。根据是否发生院内感染，将2018年于该院手术的6 749例骨折患者分为感染组（n=25）、未感染组（n=6 724），比较2组一般资料以及手术相关指标。采用Logistic回归分析供应室SOP管理骨科外来器械后患者发生院内感染的影响因素。结果 2018年外来器械污染、损坏、丢失率较2016、2017年降低（P<0.05）。2018年患者院内感染发生率低于2016、2017年（P<0.05）。感染组年龄高于未感染组，住院时间及抗菌药物应用时间均较未感染组延长（P<0.05）。感染组中合并糖尿病、高血压、皮肤或黏膜溃烂者所占比例高于未感染组（P<0.05）。感染组手术时间及手术固定时间均较未感染组延长（P<0.05），实施开放性手术感染率高于微创手术患者（P<0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、抗菌药物应用时间、手术时间、手术方式、合并基础疾病以及住院时间与骨科外来器械使用后患者发生院内感染显著相关（P<0.05）。结论 实施手供一体SOP管理方案可有效降低骨科外来器械污染、损坏、丢失情况及患者院内感染发生率；高龄，抗菌药物应用时间、手术时间住院时间过长，合并糖尿病、高血压、皮肤或黏膜溃烂等基础疾病是影响骨科器械在手供一体SOP管理下患者发生切口感染的主要因素。
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