通过专项检查提高死亡病案首页填报质量

作者：李德福; 袁蕊^*

来源：中国病案, 2018, 19(12): 23-26.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2018.12.009

• 住院死亡病案
• 病案首页
• 专项核查
• 绩效

目的医院通过开展死亡病案首页填报专项核查,规范医师填写,降低编码员错误,提高住院病案首页填报质量,为DRGs付费做好充分的准备。方法运用原国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准,选取2015年1月-2017年12月住院死亡病案787份为专项核查对象。结果经核查住院死亡病案787份中合格病案首页459份,合格率58.3%,不合格病案首页328份,不合格率41.7%;不合格的328份住院死亡病案首页集中在呼吸科和干部科;其中错误类型主要诊断选择错误占17.92%,主要手术操作选择错误占6.22%,其他诊断和其他手术操作,分别占28.70%和23.03%,其他重要信息占8.04%;错误类型中临床医师填写错误占64.53%,编码员错误占35.47%。结论通过开展住院死亡病案首页填报专项核查工作,从中发现问题的根本所在,并进行有针对性的总结和整改,执行专项核查工作改善病案首页信息填报的准确性,有利于病案首页管理工作的持续改进。

• 单位
  北京积水潭医院