脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心计数筛查闭合性脊柱裂及脊髓拴系综合征

作者：罗丹丹; 钟晓红; 杨水华; 文华轩; 黄怡; 秦越; 梁美玲; 廖伊梅; 曾晴; 张梦雨; 陈芷萱; 袁鹰; 李胜利^*

来源：中华超声影像学杂志, 2022, 31(10): 878-884.

DOI：10.3760/cma.j.cn131148-20220224-00127

• 超声检查, 产前
• 胎儿
• 脊髓圆锥
• 闭合性脊柱裂
• 脊髓拴系综合征

目的探讨产前超声筛查中计数脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心计数(number of ossification centers, OCN)对闭合性脊柱裂及脊髓拴系综合征的筛查意义。方法选择2013年1月至2020年12月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院和厦门市妇幼保健院17～41孕周正常胎儿961例(正常组)和产后证实的闭合性脊柱裂或脊髓拴系综合征胎儿140例(异常组), 在胎儿尾侧脊柱正中矢状切面上计数OCN。随机抽取50例正常胎儿行两观察者间的重复性检验。统计并比较两组胎儿N的差异。绘制ROC曲线并计算截断值。结果正常组中OCN随着孕周稍增加。17～20周时, 绝大多数胎儿OCN在5～7之间;20周以上的胎儿中, 99.9%的胎儿OCN≥6, 97.1%的胎儿OCN≥7。异常组中93.0%的胎儿OCN<7, 82.8%的胎儿OCN<6。除17～20周的亚组外, 其他胎龄亚组正常组与异常组间OCN的差异有统计学意义(P<0.05)。以6.5为截断值时, OCN预测脊髓拴系综合征及闭合性脊柱裂的敏感性和特异性分别为94.3%和93.0%。结论计数脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心个数是筛查脊髓圆锥位置的简便方法。绝大部分20周以上的正常胎儿OCN>6, 当检查中发现OCN≤6时, 应行进一步脊柱评估和检查。

• 单位
  南方医科大学; 深圳市妇幼保健院; 广西壮族自治区妇幼保健院; 厦门市妇幼保健院