医护四手操作模式与单手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术中的临床比较

作者：滕冬梅; 李春花; 邓磊; 谢霞; 郭晓冬; 宁波; 刘恩; 何松

来源：检验医学与临床, 2019, 16(02): 234-236.

• 医护四手操作模式
• 内镜下黏膜切除术
• 结直肠息肉
• 持械护士

目的探讨医护四手操作模式在结直肠息肉内镜下切除术(EMR)的应用效果。方法采用便利取样的方法,选取2017年7月至2018年7月符合入组条件并知情同意,自愿参加本研究的结直肠息肉EMR手术患者400例,分为四手操作初级组、单手操作初级组、四手操作高级组、单手操作高级组。四手操作模式由医师双手控制内镜,护士双手控制器械:护士左手控制器械插入部,右手控制器械开关,医护四手配合共同完成黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面这3项操作;单手操作模式由医师单手控制内镜,另一只手控制器械的插入部,护士单手控制器械的开关。比较4组黏膜下注射、勒除息肉、钛夹夹闭创面操作的一次性成功率和操作时间,调查医师满意度。结果初级组和高级组,四手操作模式均优于单手操作(P<0.05)。四手操作的手术时间短,黏膜下注射、勒除息肉操作的一次性成功率高(P<0.05),医护合作更优越(P<0.05)。钛夹夹闭创面单项操作的差异无统计学意义(P>0.05)。结论医护四手操作提高了手术精准度,缩短手术时间;医护四手操作模式增加了医护之间的合作与默契,提高了护士的内镜手术配合技能,为ESD、POEM、NOTES等需要医护密切合作的大型内镜手术的开展提供条件。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 新桥医院