马尾沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的价值

作者：陈佳; 赵凤东; 范顺武

来源：中华骨科杂志, 2015, 35(06): 636-642.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.06.007

• 腰椎
• 椎管狭窄
• 马尾
• 磁共振成像

目的评价马尾沉降征在腰椎管狭窄症诊断中的价值并对其分型进行改良。方法2012年11月至2013年11月因腰痛伴间歇性跛行而行MR检查的患者511例,选取椎管最狭窄层面的横断面MRI图像。按Schizas分型将患者分为A1、A2、A3、A4、B、C和D七型,测量各组的硬膜囊横截面积;对没有差异的组进行合并,制定新的马尾沉降征分型。比较马尾沉降征二分法、Schizas分型、新的马尾沉降征分型与硬膜囊横截面积分型法的相关性与一致性。比较新的分型方法各组患者的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的差异。结果Schizas分型A1型与A2型、A4型与B型、C型与D型组间硬膜囊横截面积的差异无统计学意义,合并后新的马尾沉降征分型分为阴性、a、b、c四型。马尾沉降征二分法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.579,一致性为κ=0.254;Schizas分型法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.718,一致性为κ=0.171;而新的马尾沉降征分型法与硬膜囊横截面积分型法的相关性为rs=0.722,一致性为κ=0.381,较前两种分型均提高。新的马尾沉降征分型各组ODI评分的差异有统计学意义(F=17.972,P=0.000);其中c型组与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新的马尾沉降征分型与马尾沉降征二分法和Schizas分型比较,可以更加准确地反映MRI腰椎管狭窄程度,并在一定程度上反映患者主观临床症状的严重程度。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院