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摘要
目的探讨机器人导航下球囊胫骨成形术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性收集2017年1月至2022年12月于武汉市第四医院骨科手术治疗的SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者59例。采用机器人导航经皮球囊胫骨成形螺钉固定(球囊组)28例, 男13例、女15例, 年龄(44.21±9.70)岁, SchatzkerⅡ型8例、Ⅲ型20例;采用切开复位钢板固定(切开组)31例, 男16例、女15例, 年龄(47.94±13.73)岁, SchatzkerⅡ型7例、Ⅲ型24例。比较两组患者年龄、骨折分型、骨折塌陷体积、手术时间、术中植骨量、切口长度、术后引流量、住院时间、骨折复位质量(术后CT评估塌陷区复位体积比例、Rasmussen放射学评分)、术后6个月膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)评分, 评估术前、术后第3天和末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、切口和手术并发症情况。结果球囊组和切开组均顺利完成手术, 随访(16.92±6.08)个月。球囊组手术时间为(88.50±21.32) min大于切开组的(65.16±18.10) min, 差异有统计学意义(t=4.55, P<0.001);球囊组术中植骨量为(3.04±1.15) cm3、切口长度为(3.34±1.02) cm、术后引流量为(13.04±19.45) ml、住院时间为(11.64±3.07) d, 均小于切开组的(5.87±2.03) cm3、(17.65±2.33) cm、(85.16±41.54) ml、(18.77±4.78) d, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月球囊组Rasmussen放射学评分为(17.32±1.06)分, 大于切开组的(17.58±0.85)分, 差异无统计学意义(t=-1.04, P=0.150);术后6个月球囊组HSS评分为(93.75±2.22)分, 切开组为(92.71±2.19)分, 差异有统计学意义(t=1.81, P=0.038);术前球囊组VAS(7.04±0.92)分、术后第3天(2.71±0.85)分、末次随访时(0.21±0.49)分, 切开组分别为(7.00±0.97)、(4.74±0.93)、(0.26±0.51)分, 组内差异均有统计学意义(F=1 884.53, P<0.001;F=55.98, P<0.001), 术后第3天组间比较差异有统计学意义(t=-10.28, P<0.001)。球囊组切口均愈合良好, 切开组4例切口愈合不良。球囊组1例术中球囊破裂造影剂渗出, 2例植骨材料外渗, 切开组无术中并发症。结论机器人辅助下球囊胫骨成形术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折, 复位满意、出血少、创伤小、住院时间短, 膝关节功能恢复好, 临床效果满意, 但应注意球囊破裂导致造影剂渗出的问题。
