基于“病郁同存”理论从痰、瘀、毒分期辨治冠心病合并焦虑抑郁

作者：钟森杰; 高翔; 王卢曦; 陈洁; 吴辉; 李静; 方红城; 冼绍祥

来源：中国中药杂志, 2023, 48(20): 5675-5680.

DOI：10.19540/j.cnki.cjcmm.20230627.501

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 郁证
• 痰浊
• 血瘀
• 毒邪
• 双心医学

郁证(焦虑、抑郁)作为典型的心理疾病，常与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)兼而并见、互为影响，构成心之血脉与心之神志共病的双心疾病。基于“病郁同存”理论，提出CHD与郁证既独立存在，又因果关联。郁之因素贯穿于CHD的始终，在不同阶段具有不同的因果关系，存在“因郁致病”或“因病致郁”的病机演绎。慢性隐匿期以痰为重，因郁生痰，痰结气阻，启动双心互损进程，为疾病之肇端；病理发展期以瘀为主，因郁致瘀，瘀阻气滞，加速疾病恶化进展，为疾病之机转；急性发作期以毒为要，因郁化毒，毒损气血，扰动神机，诱导病情急剧骤发，为疾病之遽变。据此确立痰郁同治、瘀郁同治、毒郁同治的分阶段“病郁同治”法，研究发现该治法可同步改善器质损伤与情志障碍，并具有反映于微观的证候指标调节作用，从而实现双心同调、形神共治之效。

• 单位
  广州中医药大学; 湖南中医药大学; 广州中医药大学第一附属医院