基因共突变对晚期非小细胞肺癌预后的影响

作者：张莉莉; 杨双宁; 王丽萍^*

来源：肿瘤基础与临床, 2022, 35(03): 227-230.

• KRAS
• TP53
• PIK3CA
• 晚期非小细胞肺癌

目的 探讨KRAS/PIK3CA、TP53/PIK3CA共突变对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院收治的66例初治晚期NSCLC患者，根据基因突变分成KRAS/PIK3CA(KI组)、TP53/PIK3CA(TI组)等2组，根据治疗方式分成化疗和免疫治疗。其中KI组化疗21例，免疫治疗12例，TI组化疗19例，免疫治疗14例。比较2组化疗和免疫治疗的临床疗效，采用多因素COX回归模型分析预后影响因素。结果 KI组免疫治疗的疾病控制率(DCR)(83.33%)高于同组化疗(23.81%),同时高于TI组免疫治疗(28.57%),差异均有统计学意义(χ2=8.644,P=0.003;χ2=10.437,P=0.008)。KI组和TI组化疗的疾病无进展生存期(PFS)分别为3.98个月和3.83个月，免疫治疗的PFS分别为9.00个月和6.30个月，免疫治疗均较化疗偏高，差异均有统计学意义(χ2=24.561,P<0.001;χ2=15.654,P<0.001);KI组免疫治疗的PFS较TI组偏高，差异有统计学意义(χ2=16.077,P<0.001);KI组化疗的PFS与TI组比较差异无统计学意义(χ2=0.187,P=0.773)。多因素COX模型结果显示，KRAS/PIK3CA突变和免疫治疗为延长PFS独立影响因素(P=0.001;P<0.001)。结论 KRAS/PIK3CA和TP53/PIK3CA共突变免疫治疗预后较化疗好，KRAS/PIK3CA突变免疫治疗的预后较TP53/PIK3CA突变好，且KRAS/PIK3CA、免疫治疗是晚期NSCLC预后的独立保护性因素。

• 单位
  郑州大学第一附属医院