右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响

作者：郑勇萍; 郭伟; 张宗泽; 王焱林; 彭勉; 王成夭

来源：中华麻醉学杂志, 2013, 33(6): 672-675.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2013.06.006

• 右美托咪啶
• 镇痛药,阿片类
• 麻醉恢复期
• 精神运动性激动

目的 评价右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响.方法 择期拟行开胸术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重48～75 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20):对照组(C组)、右美托咪定组(DEX组)、地佐辛组(DEZ组)和右美托咪定+地佐辛组(DEX+ DEZ组).DEX组于麻醉诱导前15 min时静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,继静脉输注0.4 μg·kg-1·h-1至关胸开始,DEZ组于关胸开始静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,DEX+ DEZ组于麻醉诱导前15 min时静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,继静脉输注0.4 μg· kg-1 ·h-1至关胸开始,静脉注射地佐辛0ˉ1 mg/kg,C组麻醉诱导前15 min开始至关胸开始时给予等容量生理盐水.每组缝皮开始时静脉注射氟比洛芬酯50 mg.分别于麻醉诱导前10 min (T1)、关胸完毕缝皮前(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15 min(T4)时抽取肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆C-反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-10的浓度,记录患者苏醒期躁动等不良反应的发生情况,采用Ramsay评分评价镇静程度.结果 与C组比较,DEX组、DEZ组和DEX+ DEZ组T2-4时血浆CRP、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,TNF-α/IL-10比值降低,躁动程度及发生率降低,镇静评分升高(P＜0.05)；与DEX组和DEZ组比较,DEX+ DEZ组T2-4时血浆CRP、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,TNF-α/IL-10比值降低,躁动程度及发生率降低(P＜0.05).四组患者苏醒期均无低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐等发生.结论 右美托咪定、地佐辛单独或复合用药均可降低开胸术患者苏醒期躁动程度及发生,同时可抑制炎性反应,且二者复合较单独用药效果更佳.

• 单位
  武汉大学中南医院