锥形束CT研究上颌反复扩缩前方牵引后上颌骨缝的三维变化

作者：刘伟涛; 王怡然^*; 王雪东; 周彦恒

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 54(02): 346-355.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2022.02.024

• 错(牙合),安氏Ⅲ类
• 上颌骨
• 腭扩张术
• 颅缝
• 锥形束CT

目的：使用锥形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT)影像研究上颌反复快速扩缩前方牵引后上颌及周围骨缝的三维变化，探讨该变化与颧颌缝成熟度之间的关系，分析上颌前移的影响因素，为骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的早期治疗提供参考。方法：选择36例上颌后缩患者，使用随机化区组设计分为单次扩弓组和反复扩缩组(临床试验注册号：ChiCTR2000034909),患者7～13岁，安氏Ⅲ类错(牙合)，前牙反(牙合)，头影测量显示ANB角<0°,Wits值<-2 mm,上齿槽座点(A点)至过鼻根点(N点)的眼耳平面垂线的距离(A-Np)<0 mm。单次扩弓组行上颌单次快速扩弓后面罩前方牵引，反复扩缩组行上颌反复快速扩缩后面罩前方牵引。使用Dolphin 11.7软件对每组治疗前后的CBCT影像进行头位校正，使用Mimics 10.01软件进行三维重建，测量上颌骨及其周围骨缝标志点，使用独立样本t检验、双因素方差分析、Pearson相关性分析和回归分析进行统计学分析。结果：除2例患者未完成复诊随访外，其余34例患者均完成治疗。与单次扩弓组相比，反复扩缩组患者治疗后上颌及周围骨缝标志点矢状前移量更大，颧颞缝、颧颌缝及颧额缝标志点矢状向分别前移1.21 mm、2.20 mm及1.43 mm,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。除颧颞缝外，其余骨缝标志点矢状向前移量不受颧颌缝成熟度影响(P>0.05)。反复扩缩组治疗后，颧颌缝标志点和A点矢状向前移量之间相关性较强(P<0.01),回归分析R2=42.5%。结论：与上颌单次快速扩弓相比，上颌反复快速扩缩前方牵引对于早期治疗上颌后缩可能效果更佳；上颌反复快速扩缩前方牵引后，颧颌缝作为上颌矫形力作用的主要骨缝之一，其矢状向前移量与上齿槽座点的前移量相关性较强。

• 单位
  山东大学口腔医学院; 北京大学