中等量高血压性基底节出血的手术治疗

作者：谢乐; 刘锦平; 温磊; 杨杰; 周建国

来源：中国临床神经外科杂志, 2022, 27(05): 402-404.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2022.05.023

• 高血压性基底节出血
• 锥颅引流术
• 骨瓣开颅手术
• 疗效

目的 探讨中等量（20～40 ml）高血压性基底节出血手术方法及效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月手术治疗的94例中等量高血压性基底节出血的临床资料。47例采用锥颅引流术治疗（锥颅组），47例采用骨瓣开颅手术治疗（骨瓣组）。术后5 d复查CT，根据脑水肿最大面积层面计算血肿周围脑水肿体积=长径×短径×层面数×1/2-血肿量。分析术后并发症（包括术区再出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血）；术前及术后2周应用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能；术后6个月采用日常生活能力（ADL）分级评估预后。结果 锥颅组术后5 d血肿周围脑水肿体积较骨瓣组显著缩小（P<0.05）；术后2周，两组SSS评分和NIHSS评分较术前显著改善（P<0.05），而且，锥颅组明显优于骨瓣组（P<0.05）。锥颅组住院时间[（15.67±3.07）d]较骨瓣组[（19.97±2.65）]明显缩短（P<0.05），锥颅组术后2个月病死率（10.64%,5/47）较骨瓣组（25.43%,12/47）明显降低（P<0.05）。锥颅组术后并发症发生率（14.89%）明显低于骨瓣组（38.30%;P<0.05）。术后6个月，锥颅组ADL分级Ⅰ级4例，Ⅱ级17例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例；骨瓣组ADL分级Ⅰ级3例，Ⅱ级15例，Ⅲ级14例，Ⅳ级1例，Ⅴ级2例。两组术后个月ADL分级无统计学差异（P>0.05）。结论 对于中等量高血压性基底节出血，锥颅引流术治疗远期预后与骨瓣开颅手术相当，但明显降低术后病死率和并发症发生率以及缩短住院时间。

• 单位
  南通市第三人民医院