解剖性部分肺叶切除术及围术期加速康复外科(APL-ERAS)的临床综合应用

作者：彭岳; 刘雷; 李原; 别凤龙; 周博伦; 李润泽; 冀瑛; 白广宇; 谭锋维; 高禹舜; 牟巨伟; 薛奇; 邱斌; 高树庚

来源：山东大学学报(医学版), 2022, 1-10.

• 加速康复
• 解剖性部分肺叶切除术
• 胸腔镜
• 肺癌
• 肺结节

目的 总结分析解剖性部分肺叶切除术（APL）以及围术期加速康复外科（ERAS）的统筹应用经验,以期为肺癌外科微创治疗的综合管理提供临床参考与理论支持。方法 回顾性分析我院胸外科肺癌数据库2013年11月1日至2021年10月31日接受APL手术的6449例患者的临床病理学资料以及围手术期数据,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理、术后住院日等指标。以2014—2018年作为经验积累阶段,2019—2021年作为技术成熟阶段。比较两阶段在手术量、良性结节占比、术后平均住院日、术后住院日超7d的差异。结果 纳入患者6 449例,其中男2 094例,女4 355例。分期完成两侧肺部手术88台,同期完成双侧手术8台,共完成APL手术6 493台。技术成熟阶段较经验积累阶段的年度月均手术量增加、良性结节占比减少、术后平均住院日缩短、术后住院日超7d占比减少（P＜0.05）。通过结合ERAS理念优化本中心APL围术期管理细节,成功使得患者术后平均住院日从6.98 d显著降至3.96 d。术后住院日超7 d患者占比由23.80%降至2.87%,多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、手术术式、手术阶段是APL术后住院日超7d的独立危险因素。结论 ERAS能够优化APL围术期管理流程,加速患者术后康复。而APL手术可以在保证肿瘤学原则的前提下,为患者保留更多的健康肺组织,实现手术切除范围、手术创伤的最小化,为ERAS理念能够更好的在肺癌根治手术中应用推广提供了必要的临床实践基础。

• 单位
  第二临床学院; 中国医学科学院北京协和医学院; 承德医学院; 承德市中心医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院