生物标志物在急性呼吸窘迫综合征患者中的联合检测价值

作者：张静

来源：河南大学学报(医学版), 2023, 42(01): 54-61.

DOI：10.15991/j.cnki.41-1361/r.2023.01.009

• 急性呼吸窘迫综合征
• 生物标志物
• 预后
• 诊断

目的：分析生物标志物在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的联合检测价值。方法：采用回顾性分析法，对2018年7月～2020年7月期间某医院收治的178例ARDS患者的临床资料进行分析，分析178例ARDS患者原发病构成及病死率。依据生存状况将178例ARDS患者分为死亡组(n=92)和存活组(n=86),比较两组患者的各临床资料，对有意义的因素进一步行Logistic多因素分析，明确ARDS患者死亡的危险因素。用Pearson分析做各生物标志物与ARDS患者各死亡危险因素的相关性分析，并用ROC曲线分析生物标志物对ARDS预后的诊断效能。结果：178例ARDS患者中45例(25.28%)原发疾病为肺内疾病，133例(74.72%)为肺外疾病，主要原发病为脓毒症(21.35%)、肺炎(16.29%)、大手术(12.92%)、重症胰腺炎(12.92%)。178例ARDS患者共死亡92例(51.69%),肺内疾病病死率68.89%,肺外疾病病死率45.86%,其中肺炎(79.31%)、脓毒症(63.16%)、非胸部创伤(57.89%)、肺挫伤(50.00%)、肺栓塞(50.00%)的死亡率较高。Logistic多因素分析显示，APACHEⅡ评分≥15分、合并MODS、发病至确诊时间≥7 d、BUN≥10 mmol/L、CC16≥35 mg/L、PCT≥4.5μg/L、sRAGE≥2 500 pg/L、未使用糖皮质激素是ARDS患者死亡的危险因素(P<0.05)。ARDS患者的血清BUN、CC16、PCT、sRAGE水平与APACHEⅡ评分、合并MODS、发病至确诊时间、未使用糖皮质激素均呈现正相关(P<0.05)。ROC分析显示，各生物标志物(BUN、CC16、PCT、sRAGE)对ARDS预后的诊断效能：单独应用的ROC-AUC(0.95CI)分别为0.732(0.473～0.987)、0.754(0.580～0.919)、0.631(0.304～0.963)、0.776(0.596～0.953),联合应用的AUC(0.95CI)为0.872(0.794～0.942),诊断效能较单独应用更高。结论：生物标志物BUN、CC16、PCT、sRAGE为ARDS患者死亡的危险因素，各项指标对ARDS患者死亡均有较佳的预测价值，且联合诊断效果更佳。

• 单位
  郑州大学