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摘要
目的探讨、总结急性化脓性胆囊炎行腹腔镜切除术的方法和效果。方法对急性发病病程在37 d化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎60例在腹腔镜下分离胆囊周围及胆囊三角粘连,处理胆囊管,游离胆囊床和切除纤维化胆囊壁。结果 60例均在腹腔镜下行化脓性胆囊炎切除,无中转开腹,未发生出血、胆瘘、胆管损伤和内脏损伤等并发症。发病至手术时间在3 d以内者胆囊周围粘连和Calot三角粘连易于分离,手术时间3060 min。37 d者胆囊周围及Calot三角粘连致密,手术操作困难,手术时间5090 min。病理结果均为化脓或坏疽性胆囊炎。术后引流管放置时间23 d。引流量40100 ml/d。住院时间46 d。60例随访至今,均未发生与手术相关并发症。结论病程在37 d化脓或坏疽性胆囊炎在腹腔镜下可施行手术切除。急性发病时间3 d以内较易切除,急性发病时间在37 d部分患者术中操作分离过程复杂,有时需顺逆结合方法完成手术。
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单位宁县人民医院
